Huisartsenpraktijk Ruinen
  • Spoed
  • Praktijkinformatie
    • Afspraak maken
    • eConsult
    • Afspraak afzeggen
    • Avond-,nacht- en weekenddienst/CHD Huisartsenspoed post
    • Huisbezoek
    • Assistente
    • Praktijkverpleegkundige
    • Medewerkers
  • Bloedafname
  • Aanmelden
  • Inschrijfformulier
  • Uitschrijfformulier
  • Apotheek
    • Openingstijden
    • Medicatie bestellen
    • Herhaalrecepten
    • Medicatie inleveren
    • Recept huisarts / specialist
    • Controle op uw medicatie
    • Baxter
    • Hyperlinks
  • Aanvraag herhaalmedicatie via website
  • Rijbewijskeuringen en Medische keuringen
  • Klachtenregeling
  • Routebeschrijving
  • Griepvaccinaties
  • Reisvaccinaties
  • Privacyreglement van onze praktijk
  • Inzage in je medische gegevens/PGO
  • A
  • A
  • A

Inschrijfformulier

Inschrijven bij onze praktijk

Inschrijfprocedure:

  1. Om u in te schrijven bij onze Huisartsenpraktijk vult u het inschrijfformulier online in.
  2. Voor elk familie lid moet het formulier afzonderlijk worden ingevuld.
  3. Kom langs op de praktijk met een geldig legitimatiebewijs*.

Belangrijk!:

Vergeet niet uw oude huisarts te informeren over uw verhuizing.

U moet de oude huisarts toestemming geven om uw dossier te mogen overdagen

*Wij zijn verplicht om van iedere (nieuw) ingeschreven patient een zogenaamde “WID” registratie te doen. WID staat voor Wettelijke Identificatie.

Daarom verzoeken wij u langs te komen en een legitimatiebewijs mee te nemen. Van de eventuele andere gezinsleden neemt u een kopie van hun legitimatiebewijs mee. Voor kinderen die geen legitimatiebewijs hebben, neemt u de bevestiging van inschrijving in de gemeentelijke basisadministratie (GBA) mee. Dat heeft u ontvangen na de geboorte aangifte en hierop staat het Burgerservicenummer (BSN)

Stap 1 van 8

12%
  • Persoonsgegevens

  • Adresgegevens

  • Verzekeringsgegevens en BSN-Nummer

  • Gegevens vorige huisarts/huisarts op uw andere woonadres

  • Medische gegevens

  • Bent u overgevoelig voor of bekend met bijwerkingen voor geneesmiddelen of hulpstoffen? (bijv. penicilline, lactose) Zo, ja voor welke geneesmiddelen en/of hulpstoffen; wat zijn de bijwerkingen?
  • Geneesmiddel en/of hulpstofBijwerking 
    Nieuwe rij toevoegen Deze rij verwijderen
  • Naam geneesmiddelHoeveel mgGebruik per dag 
    Nieuwe rij toevoegen Deze rij verwijderen
  • Gebruikt u zelfzorgmiddelen / alternatieve middelen / voedingssupplementen? (denk hierbij aan pijnstillers, maagtabletten, vitaminepreparaten, Sint Jans kruid)
  • Heeft u problemen met het gebruik van een geneesmiddel? Bijvoorbeeld moeilijk doorslikken, openen verpakking, oog druppelen, spuiten van insuline, vergeten op tijd in te nemen?
  • Welk geneesmiddel geeft problemen?Welk probleem heeft u? 
    Nieuwe rij toevoegen Deze rij verwijderen
  • Heeft u een chronische ziekte of komt deze ziekte in uw familie voor?

  • Suikerziekte
  • Hart/vaatziekte
  • Nierziekte
  • Hoge bloeddruk
  • Astma of COPD
  • Epilepsie
  • Andere ziektenBij uIn uw familie 
    Nieuwe rij toevoegen Deze rij verwijderen
  • Leefstijl

  • Toestemming van de patiënt voor het opvragen en uitwisselen van gegevens aan andere zorgverleners met inachtneming van het medische beroepsgeheim. Het opvragen van uw medische gegevens bij uw vorige huisarts is noodzakelijk voor het leveren van medische zorg.
  • Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
  • Spoed
  • Praktijkinformatie
    • Afspraak maken
    • eConsult
    • Afspraak afzeggen
    • Avond-,nacht- en weekenddienst/CHD Huisartsenspoed post
    • Huisbezoek
    • Assistente
    • Praktijkverpleegkundige
    • Medewerkers
  • Bloedafname
  • Aanmelden
  • Inschrijfformulier
  • Uitschrijfformulier
  • Apotheek
    • Openingstijden
    • Medicatie bestellen
    • Herhaalrecepten
    • Medicatie inleveren
    • Recept huisarts / specialist
    • Controle op uw medicatie
    • Baxter
    • Hyperlinks
  • Aanvraag herhaalmedicatie via website
  • Rijbewijskeuringen en Medische keuringen
  • Klachtenregeling
  • Routebeschrijving
  • Griepvaccinaties
  • Reisvaccinaties
  • Privacyreglement van onze praktijk
  • Inzage in je medische gegevens/PGO
thuisarts.nl-logo

Patientomgeving

Klik om in te loggen

Contact

Spoednummer 0522-472878

Huisartsenpraktijk Ruinen

Groene Weg 4
7963 BX Ruinen
Telefoon:
0522-471212
Receptenlijn:
0522-470023
KvK:
01148845
apotheek tel 0522-473389
huisartsenpraktijkruinen@zorgmail.nl
assistente@hapruinen.nl

Routebeschrijving >

© 2025 Huisartsenpraktijk Ruinen -
  • Privacyverklaring
  • Cookiewetgeving